رینوپلاستی
فهرست مطالب:
تعریف، اهداف و اصول
اصطلاح "رینوپلاستی" به اصلاح مورفولوژی بینی به منظور بهبود زیبایی و گاهاً عملکردی (اصلاح مشکلات احتمالی تنفس از طریق بینی) اطلاق می شود. این مداخله با هدف تغییر شکل بینی برای زیباتر شدن آن انجام می شود. ما به طور خاص در مورد اصلاح زشتی های موجود صحبت می کنیم، خواه مادرزادی باشد، در نوجوانی ظاهر شده است، در نتیجه آسیب یا در نتیجه روند پیری. اصل این است که از برش‌های پنهان در سوراخ‌های بینی برای تغییر شکل استخوان‌ها و غضروف‌هایی که زیرساخت قوی بینی را تشکیل می‌دهند و شکل خاصی به آن می‌دهند، استفاده شود. پوستی که روی بینی را می پوشاند به دلیل خاصیت ارتجاعی که روی این داربست استخوانی و غضروفی اصلاح شده دارد، باید دوباره سازگار شود و روی هم قرار گیرد. این نکته آخر اهمیت کیفیت چرم را در نتیجه نهایی نشان می دهد. بنابراین، درک می شود که معمولاً هیچ جای زخم قابل مشاهده ای روی پوست باقی نمی ماند. هنگامی که انسداد بینی در تنفس اختلال ایجاد می کند، می توان آن را در طی همان عمل درمان کرد، چه به دلیل انحراف سپتوم یا هیپرتروفی شاخک ها (تشکیل استخوان موجود در حفره بینی). مداخله ای که هم در زنان و هم در مردان انجام می شود، به محض توقف رشد، یعنی از حدود 16 سالگی قابل انجام است. رینوپلاستی را می توان به صورت مجزا یا در صورت لزوم با سایر حرکات اضافی در سطح صورت، به ویژه با اصلاح چانه، که گاهی همزمان با عمل برای بهبود کل نمایه انجام می شود، انجام داد. در موارد استثنایی ممکن است تحت شرایط خاصی تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرد. در موارد نادر، اگر این راه حل در مورد خاص شما امکان پذیر باشد، می توان با روش های غیر جراحی که توسط جراح شما پیشنهاد می شود، به بهبود مورفولوژی بینی دست یافت.
قبل از مداخله
انگیزه ها و درخواست های بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. مطالعه کامل هرم بینی و ارتباط آن با بقیه قسمت های صورت و همچنین معاینه اندونازال انجام خواهد شد. هدف، تعریف یک نتیجه «ایده‌آل» است که با بقیه چهره، خواسته‌ها و شخصیت بیمار سازگار باشد. جراح با درک واضح درخواست بیمار، راهنمای او در انتخاب نتیجه آینده و تکنیک مورد استفاده می شود. گاهی ممکن است توصیه کند که دخالت نکنید. نتیجه مورد انتظار را می توان با روتوش عکس یا تغییر شکل کامپیوتری شبیه سازی کرد. تصویر مجازی به دست آمده از این طریق تنها یک طرح اولیه است که می تواند به درک انتظارات بیماران کمک کند. با این حال، ما به هیچ وجه نمی توانیم تضمین کنیم که نتیجه به دست آمده به هیچ وجه بر یکدیگر سوار شود. ارزیابی معمول قبل از عمل طبق تجویز انجام می شود. 10 روز قبل از جراحی از مصرف داروهای حاوی آسپرین خودداری کنید. متخصص بیهوشی حداکثر 48 ساعت قبل از عمل برای مشاوره حضور پیدا می کند. اکیداً توصیه می شود قبل از انجام عمل سیگار کشیدن را ترک کنید.
نوع بیهوشی و روشهای بستری در بیمارستان
نوع بیهوشی: این روش معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. با این حال، در برخی موارد، بی حسی موضعی کامل با آرام بخش های داخل وریدی (بیهوشی "وظیفه") ممکن است کافی باشد. انتخاب بین این روش های مختلف نتیجه بحث و گفتگو بین شما، جراح و متخصص بیهوشی خواهد بود. روش های بستری: مداخله را می توان "سرپایی" انجام داد، یعنی با عزیمت در همان روز پس از چندین ساعت مشاهده. با این حال، بسته به مورد، اقامت کوتاه مدت در بیمارستان ممکن است ارجح باشد. سپس ورود در صبح (و گاهی روز قبل) انجام می شود و در روز بعد یا پس فردا اجازه خروج داده می شود.
مداخله
هر جراح فرآیندهایی را اعمال می کند که مختص او هستند و با هر موردی سازگار می شوند تا به طور انتخابی عیوب موجود را اصلاح کند و بهترین نتایج را به دست آورد. بنابراین، سیستماتیک کردن مداخله دشوار است. با این حال، می‌توانیم اصول اولیه کلی را حفظ کنیم: برش‌ها: آنها اغلب در داخل سوراخ‌های بینی یا زیر لب بالایی پنهان هستند، بنابراین هیچ جای زخم قابل مشاهده‌ای در خارج وجود ندارد. با این حال، گاهی اوقات ممکن است نیاز به برش‌های خارجی باشد: این برش‌ها در سراسر کلوملا (ستون جداکننده دو سوراخ بینی) برای رینوپلاستی "باز" ایجاد می‌شوند، یا اگر قرار باشد اندازه سوراخ‌های بینی کاهش یابد، در پایه آلاله پنهان می‌شوند. اصلاحات: زیرساخت استخوان و غضروف را می توان مطابق با برنامه تعیین شده تغییر داد. این مرحله اساسی می تواند تعداد بی نهایت فرآیند را اجرا کند که انتخاب آنها مطابق با ناهنجاری هایی که باید اصلاح شوند و ترجیحات فنی جراح انجام می شود. به این ترتیب می‌توانیم بینی بیش از حد پهن را باریک کنیم، قوز را برداریم، انحراف را اصلاح کنیم، نوک آن را بهبود دهیم، بینی بیش از حد بلند را کوتاه کنیم، تیغه بینی را صاف کنیم. گاهی اوقات از پیوند غضروف یا استخوان برای پر کردن فرورفتگی ها، حمایت بخشی از بینی یا بهبود شکل نوک بینی استفاده می شود. بخیه ها: برش ها با بخیه های کوچک بسته می شوند که اغلب قابل جذب هستند. پانسمان و آتل: حفره بینی را می توان با مواد جاذب مختلف پر کرد. سطح بینی اغلب با یک باند شکل دهنده با استفاده از نوارهای چسبنده کوچک پوشانده می شود. در نهایت، یک آتل حمایتی و محافظ ساخته شده از گچ، پلاستیک یا فلز قالب‌گیری می‌شود و به بینی متصل می‌شود، گاهی اوقات ممکن است تا پیشانی بلند شود. بسته به جراح، درجه بهبودی مورد نیاز و نیاز احتمالی به روشهای اضافی، این عمل می‌تواند از ۴۵ دقیقه تا دو ساعت طول بکشد.
پس از مداخله: مشاهده عملیاتی
عواقب آن به ندرت دردناک است و ناتوانی در تنفس از طریق بینی (به دلیل وجود فتیله) است که ناراحتی اصلی روزهای اول است. به خصوص در سطح پلک ها، ادم (تورم) و گاهی اکیموز (کبودی) را مشاهده کنید که اهمیت و مدت آن از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. تا چند روز پس از مداخله، استراحت و عدم تلاش توصیه می شود. قفل ها بین روز اول تا پنجم بعد از عمل برداشته می شوند. لاستیک بین روزهای 1 و 5 برداشته می شود، جایی که گاهی اوقات با یک لاستیک جدید و کوچکتر برای چند روز دیگر جایگزین می شود. در این حالت، بینی همچنان به دلیل تورم بسیار حجیم به نظر می رسد و همچنان ناراحتی تنفسی به دلیل تورم مخاطی و احتمال ایجاد پوسته در حفره های بینی وجود خواهد داشت. انگ مداخله به تدریج کاهش می یابد و پس از چند روز (بسته به مورد 5 تا 8 روز) به زندگی عادی اجتماعی-حرفه ای باز می گردد. در 10 ماه اول باید از ورزش و فعالیت های خشونت آمیز خودداری شود.
РЕЗУЛЬТАТ
این نتیجه اغلب با خواسته های بیمار مطابقت دارد و کاملاً به پروژه ایجاد شده قبل از عمل نزدیک است. دو تا سه ماه تأخیر لازم است تا دید کلی خوبی از نتیجه داشته باشید، زیرا می دانید که شکل نهایی تنها پس از شش ماه یا یک سال تکامل آهسته و ظریف به دست می آید. تغییرات ایجاد شده توسط یکی نهایی است و فقط تغییرات جزئی و دیرهنگام در رابطه با روند طبیعی پیری (مانند بینی عمل نشده) رخ خواهد داد. هدف این عملیات بهبود است نه کمال. اگر خواسته های شما واقع بینانه باشد، نتیجه باید شما را بسیار خوشحال کند.
معایب نتیجه
آنها ممکن است ناشی از درک نادرست از اهدافی که باید به آن دست یابید، یا ناشی از پدیده‌های غیرمعمول اسکار یا واکنش‌های غیرمنتظره بافتی (سفت‌کردن خود به خودی ضعیف پوست، فیبروز جمع‌شونده) باشند. این نواقص کوچک، اگر به خوبی تحمل نشوند، می توانند با روتوش جراحی اصلاح شوند، که به طور کلی بسیار ساده تر از مداخله اولیه است، هم از نظر فنی و هم از نقطه نظر مشاهده عملیاتی. با این حال، چنین روتوشی را نمی توان برای چندین ماه انجام داد تا بر بافت های تثبیت شده که به بلوغ اسکار خوبی رسیده اند تأثیر بگذارد.
عوارض احتمالی
رینوپلاستی، اگرچه اساساً به دلایل زیبایی انجام می شود، با این وجود یک عمل جراحی واقعی است که با خطرات مرتبط با هر روش پزشکی، هر چقدر هم که حداقل باشد، همراه است. باید بین عوارض مرتبط با بیهوشی و عوارض مرتبط با جراحی تمایز قائل شد. در رابطه با بیهوشی، در طول مشاوره، خود متخصص بیهوشی بیمار را از خطرات بیهوشی آگاه می کند. باید توجه داشته باشید که بیهوشی باعث واکنش هایی در بدن می شود که گاهی غیرقابل پیش بینی و کم و بیش به راحتی قابل کنترل هستند: این واقعیت که به یک متخصص بیهوشی کاملاً ماهر که در یک زمینه جراحی واقعاً تمرین می کند مراجعه کنید به این معنی است که خطرات مربوط به آن از نظر آماری بسیار کم است. در واقع باید دانست که طی سی سال گذشته تکنیک‌ها، محصولات بیهوشی و روشهای نظارتی پیشرفت فوق‌العاده‌ای داشته است که ایمنی مطلوبی را ارائه می‌دهد، به ویژه زمانی که مداخله خارج از اورژانس و در خانه یک فرد سالم انجام می‌شود. در مورد روش جراحی: با انتخاب یک جراح پلاستیک واجد شرایط و آموزش دیده در این نوع مداخله، این خطرات را تا حد امکان محدود می کنید، اما آنها را به طور کامل از بین نمی برید. خوشبختانه، پس از جراحی بینی که طبق قوانین انجام می شود، به ندرت عوارض واقعی ایجاد می شود. در عمل اکثریت قریب به اتفاق عمل ها بدون مشکل انجام می شود و بیماران از نتایج آنها کاملا راضی هستند. با این حال، با وجود نادر بودن آنها، باید از عوارض احتمالی آن مطلع شوید:
• خونریزی: اینها در چند ساعت اول ممکن است، اما معمولاً بسیار خفیف باقی می مانند. هنگامی که آنها بیش از حد مهم هستند، ممکن است یک حفاری جدید و دقیق تر یا حتی بازیابی در اتاق عمل را توجیه کند.
• هماتوم ها: اگر بزرگ یا خیلی دردناک باشند ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشند.
• عفونت: علیرغم وجود طبیعی میکروب در حفره های بینی، بسیار نادر است. در صورت لزوم، به سرعت درمان مناسب را توجیه می کند.
• اسکارهای ناخوشایند: این اسکارها فقط می توانند اسکارهای خارجی (در صورت وجود) را لمس کنند و به ندرت تا حدی نامناسب هستند که نیاز به روتوش داشته باشند.
• حملات پوستی: اگرچه نادر است، اما همیشه ممکن است، اغلب به دلیل اسپلینت بینی. زخم‌ها یا فرسایش‌های ساده به‌طور خودبه‌خود بدون برجای گذاشتن آثار بهبود می‌یابند، بر خلاف نکروز پوستی، خوشبختانه استثنایی، که اغلب ناحیه کوچکی از پوست زخمی را بر جای می‌گذارد. به طور کلی، نباید خطرات را بیش از حد تخمین زد، بلکه به سادگی می دانست که یک مداخله جراحی، حتی از نظر ظاهری ساده، همیشه با سهم کمی از خطرات همراه است. استفاده از یک جراح پلاستیک واجد شرایط تضمین می کند که آنها آموزش و صلاحیت لازم را دارند تا بدانند چگونه از این عوارض اجتناب کنند یا در صورت نیاز آنها را به طور موثر درمان کنند.
پاسخ دهید