پدیده رینود

مروری بر پدیده رینود

پدیده رینود وضعیتی است که در آن رگ های خونی در اندام ها باریک می شوند که جریان خون را محدود می کند. اپیزودها یا «حملات» معمولاً انگشتان دست و پا را تحت تأثیر قرار می دهند. به ندرت، تشنج در نواحی دیگر مانند گوش یا بینی رخ می دهد. حمله معمولاً از قرار گرفتن در معرض سرما یا استرس عاطفی رخ می دهد.

دو نوع پدیده رینود وجود دارد - اولیه و ثانویه. شکل اولیه هیچ علت شناخته شده ای ندارد، اما شکل ثانویه با یک مشکل دیگر سلامتی، به ویژه بیماری های خودایمنی مانند لوپوس یا اسکلرودرمی همراه است. شکل ثانویه شدیدتر است و نیاز به درمان تهاجمی تری دارد.

برای اکثر افراد، تغییرات سبک زندگی، مانند گرم ماندن، علائم را تحت کنترل نگه می‌دارد، اما در موارد شدید، حملات مکرر منجر به زخم‌های پوستی یا قانقاریا (مرگ و تخریب بافت) می‌شود. درمان بستگی به این دارد که این وضعیت چقدر جدی است و اولیه یا ثانویه است.

چه کسی پدیده رینود را دریافت می کند؟

هرکسی می تواند به پدیده رینود مبتلا شود، اما در برخی افراد شایع تر از دیگران است. دو نوع وجود دارد و عوامل خطر برای هر کدام متفاوت است.

شرکت اولیه شکلی از پدیده رینود که علت آن ناشناخته است با موارد زیر مرتبط است:

• رابطه ی جنسی. زنان بیشتر از مردان به آن مبتلا می شوند.
• سن معمولا در افراد کمتر از 30 سال رخ می دهد و اغلب در نوجوانی شروع می شود.
• سابقه خانوادگی پدیده رینود. افرادی که یکی از اعضای خانواده خود به پدیده رینود مبتلا هستند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند که نشان دهنده ارتباط ژنتیکی است.

شرکت ثانوی نوعی از پدیده رینود در ارتباط با بیماری دیگر یا قرار گرفتن در معرض محیطی رخ می دهد. عوامل مرتبط با رینود ثانویه عبارتند از:

• بیماریها از شایع ترین آنها می توان به لوپوس، اسکلرودرمی، میوزیت التهابی، آرتریت روماتوئید و سندرم شوگرن اشاره کرد. شرایطی مانند برخی از اختلالات تیروئید، اختلالات خونریزی، و سندرم تونل کارپال نیز با شکل ثانویه مرتبط هستند.
• داروی دارویی. داروهایی که برای درمان فشار خون بالا، میگرن، یا اختلال کمبود توجه/بیش فعالی استفاده می‌شوند ممکن است علائمی مشابه پدیده رینود ایجاد کنند یا پدیده زمینه‌ای رینود را بدتر کنند.
• مواجهه های مرتبط با کار استفاده مکرر از مکانیسم‌های ارتعاشی (مانند چکش جک) یا قرار گرفتن در معرض سرما یا مواد شیمیایی خاص.

انواع پدیده رینود

دو نوع پدیده رینود وجود دارد.

• پدیده اولیه رینود هیچ علت شناخته شده ای ندارد این شکل شایع‌تر این بیماری است.
• پدیده ثانویه رینود با مشکل دیگری مانند بیماری روماتیسمی مانند لوپوس یا اسکلرودرمی مرتبط است. این فرم همچنین ممکن است بر اساس عواملی مانند قرار گرفتن در معرض سرما یا برخی مواد شیمیایی باشد. شکل ثانویه کمتر شایع است اما معمولاً شدیدتر از اولیه است که به دلیل آسیب به رگ های خونی است.

علائم پدیده رینود

پدیده رینود زمانی اتفاق می‌افتد که قسمت‌های خاصی از بدن، به ویژه انگشتان دست و پا را تحت تأثیر قرار می‌دهد و باعث سردی، بی‌حس شدن و تغییر رنگ آن‌ها می‌شود. قرار گرفتن در معرض سرما رایج ترین محرک است، مانند زمانی که یک لیوان آب یخ می خورید یا چیزی را از فریزر خارج می کنید. تغییرات ناگهانی دمای محیط، مانند ورود به یک سوپرمارکت دارای تهویه مطبوع در یک روز گرم، می تواند باعث حمله شود.

استرس عاطفی، استعمال سیگار و استعمال دخانیات نیز می تواند علائمی ایجاد کند. قسمت هایی از بدن به غیر از انگشتان دست و پا، مانند گوش یا بینی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

رینود حمله می کند. یک حمله معمولی به شرح زیر توسعه می یابد:

• پوست قسمت آسیب دیده بدن به دلیل عدم جریان خون رنگ پریده یا سفید می شود.
• سپس این ناحیه آبی می شود و احساس سردی و بی حسی می کند زیرا خون باقی مانده در بافت ها اکسیژن را از دست می دهد.
• در نهایت، با گرم کردن و بازگشت گردش خون، این ناحیه قرمز می‌شود و ممکن است متورم، گزگز، سوزش یا ضربان باشد.

در ابتدا، تنها یک انگشت یا انگشت پا ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. سپس می تواند به سایر انگشتان دست و پا حرکت کند. انگشتان شست کمتر از انگشتان دیگر تحت تأثیر قرار می گیرند. حمله می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد و درد مربوط به هر قسمت می تواند متفاوت باشد.

زخم های پوستی و قانقاریا. افراد مبتلا به پدیده رینود شدید ممکن است دچار زخم‌های کوچک و دردناک به خصوص در نوک انگشتان دست یا پا شوند. در موارد نادر، یک دوره (روزها) طولانی کمبود اکسیژن به بافت ها می تواند منجر به قانقاریا (مرگ سلولی و پوسیدگی بافت های بدن) شود.

در بسیاری از افراد، به ویژه آنهایی که شکل اولیه پدیده رینود دارند، علائم خفیف هستند و نگرانی زیادی ایجاد نمی کنند. افراد مبتلا به فرم ثانویه معمولاً علائم شدیدتری دارند.

علل پدیده رینود

دانشمندان دقیقاً نمی‌دانند چرا برخی افراد به پدیده رینود مبتلا می‌شوند، اما می‌دانند که تشنج چگونه اتفاق می‌افتد. هنگامی که فرد در معرض سرما قرار می گیرد، بدن تلاش می کند تا از دست دادن گرما کند کرده و دمای خود را حفظ کند. برای انجام این کار، رگ های خونی در لایه سطحی پوست منقبض می شوند (باریک) و خون را از رگ های نزدیک به سطح به عروق عمیق تر در بدن منتقل می کنند.

در افراد مبتلا به سندرم رینود، رگ‌های خونی بازوها و پاها به سرما یا استرس واکنش نشان می‌دهند، به سرعت منقبض می‌شوند و برای مدت طولانی منقبض می‌مانند. این باعث می شود که پوست رنگ پریده یا سفید شود و سپس به رنگ آبی در می آید زیرا خون باقی مانده در رگ ها از اکسیژن کم می شود. در نهایت، زمانی که بدن خود را گرم می کنید و رگ های خونی دوباره گشاد می شوند، پوست قرمز می شود و می تواند سوزن سوزن شود یا بسوزد.

عوامل زیادی از جمله سیگنال های عصبی و هورمونی، جریان خون را در پوست کنترل می کنند و پدیده رینود زمانی رخ می دهد که این سیستم پیچیده مختل شود. استرس عاطفی مولکول های سیگنالی را آزاد می کند که باعث انقباض رگ های خونی می شود، بنابراین اضطراب می تواند باعث حمله شود.

پدیده رینود اولیه زنان را بیشتر از مردان تحت تاثیر قرار می دهد، که نشان می دهد استروژن ممکن است در این شکل نقش داشته باشد. ژن ها نیز ممکن است دخیل باشند: خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که خویشاوندان دارند بیشتر است، اما عوامل ژنتیکی خاص هنوز به طور قطعی شناسایی نشده اند.

در پدیده رینود ثانویه، احتمالاً شرایط زمینه‌ای آسیب به رگ‌های خونی به دلیل برخی بیماری‌ها مانند لوپوس یا اسکلرودرمی یا مواجهه با کار است.